Радионуклидная терапия и диагностика
На очередном заседании Научного совета РАН по направлению «Науки о жизни» эксперты обсудили ключевые мировые тренды в онкологии и уделили особое внимание радионуклидной диагностике и терапии - одному из наиболее перспективных направлений современной ядерной медицины.
Радионуклидные технологии объединяют достижения химии, физики, молекулярной биологии и клинической онкологии. Они позволяют точечно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей. Применение радиофармпрепаратов - веществ, содержащих терапевтические или диагностические изотопы - становится основой персонализированного подхода к лечению онкологических заболеваний. Диагностика с помощью радиофармпрепаратов позволяет не просто визуализировать опухоль, но и оценить ее метаболическую активность. Терапевтические формы, напротив, направлены на уничтожение злокачественных клеток с минимальным риском для соседних здоровых тканей.
Современные методы радионуклидной диагностики дают возможность обнаруживать опухоли на самых ранних стадиях, когда они еще не видны на КТ или МРТ. Использование позитронно‑эмиссионной (ПЭТ) и однофотонной (ОФЭКТ) томографии с радиофармпрепаратами нового поколения позволяет не только локализовать очаг, но и оценить его метаболическую активность. На следующем этапе — радионуклидная терапия, которая направлена на уничтожение злокачественных клеток. В этой области активно применяются препараты на основе изотопов Lutetium‑177 (Lu‑177), Iodine‑131 (I‑131) и Actinium‑225 (Ac‑225). Они связываются с рецепторами опухолевых клеток и изнутри разрушают их, оставляя здоровые ткани практически неповрежденными - что существенно улучшает переносимость лечения и потенциально снижает побочные эффекты.
Во всем мире наблюдается значительный рост интереса к радионуклидным препаратам, особенно на основе малых молекул и пептидных соединений, что позволяет достичь высокой специфичности при минимальной токсичности. Разработки в этом направлении активны в США, Германии, Южной Корее и Японии. По данным аналитических агентств, мировой рынок радиофармпрепаратов прогнозируется к росту: например, рынок радиофармпрепаратов оценивается в ~ 6,74 млрд.долл. в 2024 г. и может достичь ~ 13,67 млрд.долл. к 2033 г.
💡Для пациентов это означает несколько важных изменений: возможность ранней диагностики, более целевое и безопасное лечение, улучшение качества жизни и персонализированный подход.
Радионуклидная терапия снижает побочные эффекты и повышает эффективность по сравнению с традиционной химиотерапией. Так, в исследованиях по терапии Lu‑177–PSMA‑617 у мужчин с метастатический рак предстательной железы отмечена высокая частота ответа и низкая токсичность.
Как развивается направление в России
Радионуклидная терапия становится одним из самых перспективных направлений в российской онкологии. Например, научные и клинические исследования в этой области активно ведутся в филиале НМИЦ радиологии — Медицинском радиологическом научном центре имени А. Ф. Цыба. Здесь сформировано полноценное отделение радионуклидной терапии открытыми радионуклидами, где внедряются отечественные и международные методики лечения. Применяются радиофармпрепараты нового поколения, включая соединения на основе лютеция-177 (Lu-177 PSMA), рения-188 и актиния-225, позволяющие воздействовать на опухолевые клетки изнутри при минимальном повреждении здоровых тканей.
Серьезный вклад в развитие направления вносит и НМИЦ эндокринологии им. акад. И. И. Дедова, где радионуклидная терапия успешно используется при лечении опухолей щитовидной железы, нейроэндокринных и метастатических процессов. Здесь метод применяется в сочетании с современными диагностическими технологиями — ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ, что обеспечивает индивидуальный подбор дозы и контроль эффективности лечения.
В отечественных лабораториях и клиниках создаются и проходят испытания инновационные радиофармпрепараты, некоторые из которых успешно завершили первую фазу клинических испытаний. Среди них — препараты на основе Lu‑177 DOTA‑PSMA, технология радиоэмболизации с использованием изотопа Re‑188, а также метод бор‑нейтронозахватной терапии (BNCT). Эти разработки ведутся при участии НИЦ «Курчатовский институт», Физико‑технического института им. А. Ф. Иоффе, Института ядерной физики им. Будкера СО РАН и ряда федеральных онкоцентров.
В Томском политехническом университете разработали, запатентовали и успешно провели первую фазу пилотных клинических исследований первой в России тераностической пары для диагностики и терапии рака предстательной железы — аналог препаратов, уже применяемых в Европе и США. Это открывает путь к независимому производству препаратов для радиолигандной терапии и снижает зависимость от зарубежных поставок.
Не менее важна инфраструктурная составляющая. Россия располагает развитой сетью реакторных и ускорительных площадок, способных обеспечивать производство изотопов для медицинских нужд. Существующие мощности, в том числе на базе Росатома, позволяют производить широкий спектр радионуклидов, используемых в ядерной медицине, включая молибден-99, иттрий-90 и лютеций-177.
Социальный эффект: доступность, прогноз, качество жизни
В последние годы наблюдается активное создание центров ядерной медицины в российских регионах. Новые отделения радионуклидной терапии открываются в клиниках федерального и регионального уровня, оснащаются циклотронным и радиохимическим оборудованием, создаются условия для клинических испытаний и подготовки специалистов. Эта инфраструктура не только способствует внедрению современных методов, но и обеспечивает равный доступ к высокотехнологичному лечению для пациентов вне Москвы и Санкт-Петербурга. По мере расширения сети специализированных центров и развития отечественного производства изотопов такие методы становятся доступными для большего числа пациентов.
💡Это означает более раннее выявление онкологических заболеваний, повышение эффективности лечения и снижение осложнений. Кроме того, уменьшается нагрузка на систему здравоохранения и повышается качество жизни пациентов, особенно в регионах.
Таким образом, направление радионуклидной терапии в России переживает фазу системного роста — от отдельных исследовательских проектов к созданию комплексной национальной сети, включающей клиническую практику, фундаментальные исследования, производство радионуклидов и обучение специалистов. Все это приближает момент, когда российская радионуклидная онкология станет самодостаточной системой, способной не только внедрять, но и экспортировать собственные технологии.
Настоящий материал подготовлен в информационных целях, носит рекомендательный характер и не является медицинской консультацией. РакФонд не несет ответственности за решения, принятые на основании информации, представленной в этом материале. Копирование и распространение данного текста допускается только с указанием источника — Фонд поддержки научных исследований в онкологии (РакФонд).